السادة الاطباء والقراء والمتابعين, وعدتكم  في الحلقة السايقة  أن أفسر هنا  لماذا البروتوكول العلاجي الصيني لم يذكر Favilavir بشكل صريح واضح رغم أن الدراسات عليه والكشف عن أهميته في معالجة داء كورونا المستجد Covid- 19   إنما يعود للصينيين وللصينيين وحدهم، وللعلم أكثر نقول أنه قد تم ذكره في تلك البروتوكولات الصينية ولكن بشكل عابر وذلك في سياق معالجة مشاركة دوائية وليس بمفرده  ..  

يعود السر في ذلك إلى أن الدراستين المهمتين اللتين خلصتا بنتائج رائعة في تجربة استعماله بمفرده قد صدرتا مؤخراً ، لقد صدرت كلها من الصين في شهر آذار الماضي ولم يتم اعتماده كدواء في الصين الا بعد صدور نتائج الدراسة الثانية الأوسع، لقد حدث ذلك بعد منتصف آذار ، وبالتالي من الطبيعي الا يكون - مشمولا بعد-  في البروتوكولات الصينية الدورية ، تلك البروتوكولات التي لم تبخل الصين بنشرها على كافة كافة البلدان لتستفيد من خبراتها شعوب الأرض قاطبة ، ننوه هنا إلى أن الدواء هو في الأصل ياياني تحت الاسم التجاري Avigan  لشركة فوجي فيلم الشهيرة وأنه مرخص في اليابان للاستعمال على البشر منذ عام  2014 وباستطباب بعض أشكال من الانفلونزا عندما تكون معندة على المعالجات التقليدية ، بينما أظهرت الصين مؤخرا فعاليته في استعماله كعلاج أساسي على المصابين بداء كورونا المستجد ،  واسمه العلمي Favilavir  أو Favipiravir

 بالمقارنة مع Favilavir  يكون كل من خيار كلوروكين بشكليه وكذلك خيار Abidol خيارين غير موفقين..!!
والـ Kaletra  ظهر في أحدث الدراسات مخيباً للآمال !!

- الهيدروكسي كلوروكين والكلوركين فسفات متشابهان جدا في التركيب وفي آلية التأثير وربما يكون الهيدروكسي كلوروكين أقل خطورة من ملحة الفوسفاتي، وكلاهما من الأدوية الخطيرة نسبيا وخاصة في حال وجود اضطراب في نظم القلب أو فوال ولذلك يحتاج االمريض الى تخطيط قلب كهربائي ECG  وإلى مراقبة طبية قبل استعمال أي منهما ، أما عن المشاركة مع الأزيترومايسين فهي غير محبذة لسبب بسيط يتمثل في أن الآزيتروماسين هو من زمرة الماكروليدات ومن الخطورة بمكان مشاركة الكلوروكين مع الماكروليدات بالتزامن وكذلك  مع بعض الأدوية الأخرى لنفس السبب هو زيادة خطورة الموت المفاجئ وبطء القلب وهو ما حدث مؤخرا في بعض المشافي الفرنسية التي تشجعت لاستعماله في البداية  على أثر نتائجه المشجعة حسب دراسات قدمها من مرسيليا البروفيسورالفرنسي ديدييه راؤول والتي بشرت بفائدة الهيدركسي كلوروكين كمعالجة محتملة لداء كورونا المستجد والتي أعقبتها تجربة أخرى مولتها الشركة المصنعة للهيدركسي كلوروكين في فرنسا .                 

وتتالت الانتقادات لاحقا في بعض المشافي الفرنسية لاستعمال الكلوروكين بسبب اختلاطات حدثت للمرضى المعالجين فتوقفت عن استعماله بعض المشافي ، مما حدا بهيئة الدواء الفرنسية التنويه أنه يجب التحقق من مدى مسؤولية الدواء على الوفيات أو الاختلاطات التي يعتقد أن سببها هو الهيدركسي كلوروكين وذلك تمهيدا لوقفه في حال ثبوت مسؤولية الدواء عن تلك الاختلاطات.

السويد أيضا توقفت فيها بعض المشافي عن استعماله بعد تجربتها به وحدوث اختلاطات ، إضافة إلى عدم اليقين من الفائدة المرجوة ،  المانيا أيضاً لم تستعمل الكلوروكين ولكنها أنتجته للتبرع به للدول التي تطلبه .

بينما طلبت ألمانيا لنفسها الـAvigan  من اليابان ، جمهورية التشيك تلقت طلبا أمريكيا  لتجربة الهيدركسي كلوروكين على مرضاها المصابين بكوفيد – 19  وكذلك لتجربة دواء آخر مضاد للفيروس زودتها بهما الولايات المتحدة ، فرفضت قطعيا الدواء الأول واكتفت بتجربة الدواء الثاني ( Remdesivir) علما أن آلية عمل الدواء الأخير هي ذات آلية عمل  Favilavir ألا وهي تبيط قدرة الفيروس Cov 19 الذي هو RNA   على التضاعف وذلك بتثبيطه انزيم يدعى البولميراز وهو أنزيم ضروري ليكون للفيروس القدرة على تضاعف مكونه من الـ RNA داخل الخلية .  وليس خفيا على المتابعين حملة الانتقادات الواسعة على ترامب عندما رخص باستعمال الهيدروكسي كلوروكين مع الأزيترومايسين من قبل الخبراء المختصين والأطباء ، وملفت جدا للنظر استعراض الرئيس ترامب المتكرر للهيدروكسي كلوروكين كدواء رائع !! 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- المضاد الفيروسي Arbidol  كان مخيبا للآمال حسب آخر الدراسات ، نورد هنا دراسة مقارنة حديثة بينه وبين Favilapir/ مصدر الدراسة الصين: الرابط /

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.17.20037432v1.full.pdf

-الدواء المزيج المضاد لفيروس الإيدز Kaletra : غير فعال على الإطلاق حسب نتائج دراسات صينية حديثة صدرت نتائجها مؤخراً .ويمكن التحقق من ذلك عبر الرابط الذي فيه تفاصيل نتائج تلك الدراسة ..الرابط/

- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282

 
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

بعد دخوله العناية المشددة لتدهور حالته الصحية إثر إصابته بالفايروس Cov-19  ، بوريس جونسون يتحسن ويخرج من العناية المشددة  المملكة المتحدة رفضت المساعدة من الخبراء الأمريكيين التي عرضها عليهم الرئيس ترامب..
لماذا تدهور وضع جونسون أصلا ُ ؟؟ رغم أنه ليس مسناَ !!
ماذا استعمل له الأطباء؟؟ فتحسن وضعه في غضون أيام قليلة ليخرج من العناية المشددة
في الحلقة القادمة سنجيب على هذه التساؤلات..
احبائي ..  ما يزال في جعبتنا الكثير.... فتابعونا في الحلقة القادمة